|
E |
n la Universidad Nacional de Colombia se
han realizado algunas investigaciones
relacionadas con la problemática de la
Salud Ocupacional (1-11).Bernal, Mora y Muñoz en 1987 (1), realizaron un diagnóstico preliminar
de los factores de riesgo ocupacional, resaltando la dificultad en la
planeación, desarrollo y
seguimiento de programas de salud
ocupacional debido a la disparidad
entre la estructura formal y real de la Universidad y a la ausencia de un sistema
de información sobre los trabajadores,
su perfil epidemiológico y los principales factores de riesgo del ambiente
laboral. En otro estudio (10), se aplicó el Método Lest modificado, para
definir las condiciones de trabajo y los factores que representaban los mayores
riesgos para los trabajadores, encontrándose que eran los contaminantes
biológicos y las condiciones de seguridad. Por su parte, la Unidad de
Toxicología de la Facultad de Medicina
diagnosticó las condiciones de trabajo y salud de los funcionarios de
laboratorios que utilizaban sustancias químicas (11) y elaboró el panorama de
riesgos químicos ocupacionales orientado hacia consecuencias accidentales o
agudas del riesgo, pero sin evaluar los efectos de la exposición crónica.
Concluyó que el riesgo asociado más importante era el biológico, que las sustancias de mayor toxicidad eran
los ácidos, los solventes, las bases, las sales y los polímeros y que existían deficiencias en capacitación
sobre salud, manejo de residuos y seguridad laboral.
En la Facultad de Odontología se han realizado algunos estudios dando prioridad principalmente a los factores de riesgo biológicos (12-19 ); en 1998, se realizó una revisión bibliográfica sobre los riesgos ocupacionales que afectan a los profesionales de odontología y las condiciones de trabajo que los explican (20). Estas investigaciones han permitido una aproximación global a la problemática de la salud ocupacional de los trabajadores de la Facultad de Odontología.
Al conjunto de variables que
determinan la realización de una tarea concreta y al entorno en que ésta se
realiza, se le ha denominado
condiciones de trabajo, las cuales se
consideran como el conjunto de factores del medio ambiente físico, de seguridad,
de los contaminantes biológicos y químicos, de la carga física y mental, y de
la organización del trabajo que actúan sobre el trabajador de manera positiva o
negativa determinando su estado de salud y de productividad (21).
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio transversal, conformado
por una evaluación objetiva y otra subjetiva de las condiciones de trabajo de
los docentes de la Facultad de Odontología, durante 1999.
Evaluación objetiva de las condiciones de trabajo
Se estudiaron las condiciones de trabajo de los
docentes de tres dependencias de la Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional de Colombia, agrupadas por áreas de trabajo: administrativa, aulas
de clase, radiología, clínicas de pregrado y posgrado, laboratorios de
pregrado, patología, microscopia y de posgrado.
Se utilizó la técnica de
observación estructurada por medio de un instrumento diseñado a partir del
cuestionario elaborado por el Laboratorio de Economía y Sociología del Trabajo
en Aix-En-Provence (Francia), conocido como Método Lest, el cual fue modificado
y adaptado de acuerdo con las condiciones de la Facultad de Odontología, el
cual ya había sido había sido aplicado
y validado en 1997 en la Facultad de Veterinaria de esta Universidad (10), y
permitió recolectar información sobre la descripción de las condiciones del
ambiente laboral, (condiciones del ambiente físico -ambiente térmico, ruido,
iluminación, radiaciones, vibraciones- contaminantes químicos, contaminantes
biológicos, y condiciones de seguridad), condiciones de la tarea (carga física,
carga mental y aspectos psicosociológicos) y sobre la organización del trabajo.
Las condiciones de trabajo
se consignaron en el panorama que tuvo los siguientes parámetros: dependencia, número de trabajadores, tiempo de exposición, condición
de trabajo, fuente de la condición del riesgo, calificación Lest, priorización,
efectos en la salud, medidas de control encontradas y medidas de control
sugeridas. Estos
parámetros corresponden a las siguientes categorías y puntajes: situación
satisfactoria: 0,1 y2; molestias débiles, mejorables: 3 y 4; molestias medias, riesgo de fatiga: 5 y 6; molestias
fuertes, fatiga: 7 y 8; nocividad: 9 y 10. Posteriormente
se elaboró el mapa de riesgos.
Evaluación subjetiva de las condiciones de trabajo
Para la valoración subjetiva, la población estuvo conformada por 103 docentes
universitarios de carrera vinculados a la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional de Colombia, de los cuales 41 eran de tiempo completo, 54
de medio tiempo, y 8 de Cátedra.
Se aplicó un cuestionario
semiestructurado basado en la encuesta elaborada por el Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo de España (INSHT), que igualmente fue modificado
y adecuado a las condiciones de la Facultad de Odontología. Mediante este
instrumento se recolectó información sobre edad, género, tiempo de
vinculación, dedicación, Departamento, sitio y área de trabajo de los
docentes, así como sobre conocimientos, actitudes y practicas de los mismos
relacionadas con los siguientes aspectos: maquinas, equipos e instrumental,
espacio, electricidad, incendios, ruido, vibraciones, iluminación, condiciones
termohigrométricas, radiaciones, contaminantes químicos y biológicos, fatiga
física, carga mental, ergonomía del puesto de trabajo, jornada, Ritmo,
automatización, comunicación y cooperación, estilo de mando y participación, y
sobre la organización del trabajo.
Así mismo, se recolectó información sobre síntomas causados o atribuibles al propio trabajo, enfermedades y accidentes de trabajo; conocimientos y actitudes relacionadas con el efecto del trabajo en la salud, medidas de control y actividades educativas desarrolladas, necesidades para realizar el trabajo en forma satisfactoria y aspectos que se consideraran importantes y que no fueron incluidos en la encuesta anterior. El procesamiento y análisis se llevó a cabo por medio del EPI-INFO versión 6.04.
RESULTADOS
Análisis objetivo
El balance general de las condiciones de trabajo de cada una de las
dependencias de la Facultad de
Odontología según la clasificación Lest se presenta en la Figura 1.
De acuerdo a la calificación
obtenida las tres dependencias se encuentran dentro de la valores con promedios
de 7,1, 7,3 y 7,6 de la calificación Lest, respectivamente, lo que indica la
presencia de molestias fuertes y fatiga (Figura 1).
Análisis subjetivo
De los formularios entregados a 96 docentes
respondieron 46. De las encuestas respondidas
la mitad correspondió al género masculino, encontrándose un 52 % de los
docentes entre los 40 y los 49 años y un
35 % entre los 30 y los 39 años. Respecto a la información obtenida sobre el
tiempo de vinculación de 38 docentes
este variaba entre los 8 meses y los 23 años,
con un promedio de 9,6±6,3 años. El 46 % de los docentes encuestados trabajaron de manera
exclusiva en la Dependencia 1, el 27 % compartían su sitio de trabajo en la
Dependencia 1 y 2, y el 17 % trabajan en
la Dependencia 1 y 3. De 47 docentes
el 57 % tenía una dedicación de medio tiempo, 34 % de tiempo completo; y los
restantes, 9 % de cátedra. Respecto a
la distribución por Departamento se observó que de los encuestados 15 (31 %)
docentes pertenecían al Departamento de Medicina Oral y Cirugía; 15 (31 %) al de Rehabilitación Oral; 14 (30 %) al de Odontopediatría y Ortodoncia y,
los restantes 4 (8 %) al de Preventiva y Social. Del total de los docentes que diligenciaron
la encuesta se obtuvo que el 81,3 % trabajaba en clínica, el 70,8 % en Aula y
el 31,3 % en Laboratorio.
Condiciones del medio ambiente físico
Se evidenció que a
pesar de que la mitad de los docentes que respondieron la encuesta consideraban
que el ruido ambiental era elevado y que 8 % de ellos refirió dificultades
relacionadas con la audición por fuera del trabajo, menos del 5 % pudo afirmar
que las fuentes estuvieran adecuadamente aisladas o que las fuentes de ruido o
las instalaciones estuvieran aisladas; así mismo, la totalidad de encuestados negaron que se lleven a cabo mediciones
o que existan advertencias sobre el nivel de ruido.
El 80 % de los encuestados afirmaron que no existían sistemas de amortiguación o aislamiento de
vibraciones en sus equipos e instrumental de trabajo. Esto se correlaciona con una relativa alta
frecuencia de molestias en manos y brazos para realizar labores manuales, que
se encontró en la cuarta parte de los docentes encuestados.
Condiciones de seguridad
El 81 % de los docentes que respondieron, opinaron que
el instrumental está fabricado en material adecuado; sin embargo, el 67% opinó
que no se dispone ni del instrumental ni del equipo adecuado, y menos de la
mitad opinó que está bien pulido (48 %) o afilado (38 %).
El 73 % de los que respondieron indicaron que los materiales están
almacenados en el lugar destinado para ellos. De otra parte, el 79 % refirió
que no existen señales de atención ni advertencias claramente marcadas para
indicar vías de acceso o de circulación; el 67 % afirmó que no existen equipos
para combatir incendios y el 77 % que
no existen salidas de emergencia en caso de desastre natural o antrópico.
Contaminantes biológicos
Aunque la gran mayoría de docentes (83 %) reconocieron estar expuestos
a agentes biológicos infectantes, la utilización de medidas de protección es
relativamente baja. Sólo los guantes y la bata fueron las medidas de bioseguridad
reportadas por encima del 90 % de los docentes. Un 79 % reportó que era posible
cambiar de guantes por cada paciente atendido. En orden de frecuencia, entre
un 60 y 90 %, le siguen el tapabocas, el peto y las cubiertas de papel
cristaflex. Con menor frecuencia se encuentran las demás medidas de
bioseguridad, resaltándose la baja utilización de protectores oculares y de
gorro, reportados tan sólo en el 35 % y 25 % de los profesores, respectivamente.
El 67% de los docentes encuestados reportó que no se ha establecido un
plan de emergencia para atender los accidentes de trabajo en los cuales estén
implicados los contaminantes biológicos.
Contaminantes químicos
El
65 % de los docentes encuestados afirmaron saber qué contaminantes usan, y
realizan adecuadas prácticas de higiene. Sin embargo, sólo la mitad de los docentes sabía sobre la
existencia de contaminantes peligrosos y la mitad de éstos afirmó que existen
normas sobre su utilización.
Carga física
Entre un 75 % y un 94 % refirieron que los esfuerzos realizados en el
desarrollo del trabajo son adecuados a su capacidad física, la temperatura ambiental,
su edad y entrenamiento. El 88 % reportó que nunca se le ha realizado alguna
evaluación del consumo metabólico en el trabajo.
Carga mental
El 79 % consideró adecuada la distribución del horario de trabajo, pero el 65 % refirió que el número y la duración total de las pausas durante la jornada laboral, de los turnos y de las horas de descanso eran insuficientes.
Aspectos psicosociales
La mayoría de los docentes (98 %) realizan su trabajo en grupo, piensan
que su trabajo es importante dentro del proceso general y que les permite
aplicar sus habilidades y conocimientos; el 92 % tuvo opción de promoción y el
80 % considera que goza de prestigio entre sus compañeros.
La mayoría de los docentes
(81 %) identificó su trabajo con
realización, satisfacción (79 %) y en una menor proporción con lealtad a la
institución y a sus compañeros (52 %), y competencia (46 %). Es importante
resaltar que tan sólo el 8 % identificó su trabajo con rechazo.
Organización del trabajo
Entre el 92 y el 94 % reportaron que pueden organizar el trabajo a su
manera, pueden corregirlo y consideraron que éste es variado. Esto coincide
con que el 73 % reporta que no están agotadas todas las posibilidades de distribuir
el trabajo de manera que sea más variado y estimulante que actualmente. La
totalidad de los docentes encuestados
pensaban que es posible cambiar las formas de organización en la
Universidad para mejorar las condiciones de trabajo.
Relación salud y trabajo
La morbilidad sentida no equivale a enfermedad
profesional, ni la excluye. Sólo refleja la percepción que se tiene en un
momento dado sobre la salud y la enfermedad.
Síntomas causados o
atribuibles al trabajo
Entre los síntomas referidos por los docentes
se destacan en orden de importancia el estrés (71 %), dolor dorsolumbar (54
%), fatiga (44 %), irritación ocular (40 %), problemas digestivos (38 %),
olvido de las cosas (35 %), cefalea y mareos (30 %), disminución de la agudeza
auditiva (25 %), dificultad para dormir (19 %), consumo excesivo de tabaco,
café, alcohol u otras drogas (17 %) y desinterés por las cosas (10,4 %). El 2 %
indicó consumo de tranquilizantes. Debido a estos síntomas la mitad de los
docentes encuestados han acudido a controles médicos.
Exámenes practicados
Más
de la mitad de los docentes (63 %) se han practicado alguna vez audiometrías y
únicamente el 23 % se han valorado anticuerpos contra la Hepatitis B.
Enfermedades
atribuidas a las condiciones de trabajo
El 35 % de los docentes afirmaron que alguna vez se les había
diagnosticado alguna enfermedad profesional. Entre las patologías atribuidas a
las condiciones de trabajo se encontró que la gran mayoría (72 %) correspondió
a problemas de tipo osteomuscular como lumbalgia, dorsalgia, síndrome del túnel
del carpo, tendinitis, bursitis, condilitis, sacroileítis, alteraciones del
manguito rotador.
Accidentes de trabajo
Casi la mitad de los docentes encuestados (48 %) han tenido algún
accidente de trabajo, con un total de un accidente por cada dos docentes). Se
debe destacar que ninguno de los 29 accidentes reconocidos por los docentes fue
informado. De los accidentes mencionados los más comunes fueron los pinchazos,
seguidos por las salpicaduras y los rasguños. Los sitios más frecuentes fueron
los dedos, manos y ojos.
Medidas de control
necesarias
El 40 % de los docentes plantearon la necesidad de educación y
divulgación de medidas de prevención y
bioseguridad, el 20 % la mejoría de las
condiciones locativas, el 12 % la realización de exámenes periódicos
del estado de salud (laboratorio, audiometrías, evaluación y manejo del ruido),
el 9 % mejoramiento de la dotación (vestuario, barreras de bioseguridad,
botiquines, extintores).
Actividades educativas
relativas a la salud ocupacional
El
37 % de los docentes refirieron que sí se
han desarrollado actividades relativas a la salud Ocupacional en la
Facultad de Odontología. El 33% de los docentes aseguran que las actividades
educativas relativas a la Salud Ocupacional en la Facultad se dan
ocasionalmente, el 13% que son anuales, el 2% refirieron que más de dos veces
en el año, el 6% 2 veces en el año y el 4% dice que estas actividades se dan
cada 2 o más años. Vale la pena resaltar
que en más de la mitad de los 36 docentes que afirmaron haber asistido a
capacitación, ésta correspondió a la “Jornada de Promoción de Bienestar con
Responsabilidad Legal y Compromiso: Responsabilidad Legal y Riesgos
profesionales de Origen Biológico”, la cual fue de carácter obligatorio. Gran
parte de los docentes encuestados manifestaron que esta jornada fue el primer
curso que se les ha ofrecido ó del cual habían tenido conocimiento de que se ha
realizado. Solo el 40% de los docentes afirmó participar en otro tipo de actividades
educativas (talleres, cursos, charlas).
DISCUSIÓN
El estudio de las condiciones de trabajo permite
identificar las principales problemáticas ocupaciones. En el caso que nos ocupa
se logró identificar un conjunto de problemáticas relacionadas, entre otros,
con microclimas de trabajo caracterizados por el ruido, vibraciones, humedad,
ventilación inadecuada e iluminación deficiente. Así mismo, situaciones de
exposición a sustancias nocivas (gases, líquidos, aerosoles y material
particulado) y a riesgos biológicos. Deben destacarse además las siguientes
condiciones de trabajo inapropiadas: cargas físicas, condiciones
de seguridad altamente vulnerables que contribuyen a los accidentes de trabajo,
unidades odontológicas obsoletas e inadecuadas, edificios antiguos y mal
acondicionados, ausencia de extintores o existencia de los mismos pero
vencidos. Es mínima la cooperación en el trabajo y generalmente no hay espacios
de descanso o para compartir.
Los programas de Salud
Ocupacional no se están llevando a cabo
satisfactoriamente ni se promueve el
desarrollo adecuado de las actividades; en la mayoría de los casos, se han los
docentes se han acostumbrado a trabajar con el riesgo y se han adaptado a
cualquier condición de trabajo, disminuyendo de esta manera las expectativas
de promover un mejor ambiente de trabajo y una mejor calidad de vida y
desempeño. Así mismo, no se está llevando un control adecuado de los datos de
ausentismo por enfermedad profesional e incluso en algunos casos no existe.
En general, las deficiencias
y debilidades en la salud ocupacional dependen de numerosos factores que se
relacionan con la institución, su grado de desarrollo laboral, los recursos disponibles y las políticas de
protección laboral. Desafortunadamente, con frecuencia se llega al extremo de
defender la siguiente tesis: lo que importa no es saber si las condiciones
objetivas del trabajo son malas, sino si las personas tienen conciencia de ello
(22) ·
REFERENCIAS
1. Bernal J, Mora LM, Muñoz MA. Diagnóstico preliminar de
factores de riesgos ocupacionales presentes en los trabajadores de la
Universidad Nacional de Colombia, Ciudad Universitaria Bogotá; 1987.
2. Arévalo E.
Estudio sobre las características y necesidades de los empleados y trabajadores
de la Universidad Nacional de Colombia
en relación con los servicios de bienestar social laboral. Facultad de Ciencias
Humanas; 1989.
3. Quintero S, Muñoz A. El bienestar profesoral en la
Universidad Nacional. Facultad de Ciencias
Humanas. Bogotá; 1989.
4.
López M, Cleves S. La incidencia de alcoholismo en los trabajadores de la Universidad
Nacional de Colombia. Santafé de Bogotá, D.C.; 1989.
5.
Vargas G, Gómez M. Diagnóstico psicosocial de una población próxima a pensionarse
en la Universidad Nacional. Santafé de Bogotá, D.C,; 1990.
6.
Osorio O, Diaz A. Identificación de niveles de estrés y factores asociados en
grupos de empleados de la Universidad Nacional; 1991.
7.
Garavito S, Lesmes L. Condiciones socioambientales en que labora el personal de
aseo de la Universidad Nacional y su incidencia en la salud ocupacional.
Santafé de Bogotá; 1991.
8. Peñuela E, Parrado C. Condiciones de bienestar laboral en
la Universidad Nacional: bases para su reorganización. Facultad de Ciencias
Humanas; 1992.
9. Lozada M.A Estudio de las condiciones de trabajo-salud en
el personal docente y administrativo
vinculado a la Universidad Nacional de Colombia, Sede Santafé de Bogotá,
Ciudad Universitaria; 1997.
10. Chaparro P,
Leyva L, Muñoz E. Condiciones de
trabajo y salud en el personal docente y administrativo de la Facultad de
Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional de Colombia,
Ciudad Universitaria. Facultad de Enfermería. Posgrado Interdisciplinario de
Salud Ocupacional. Santafé de Bogotá, D.C.; 1997.
11.Universidad
Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de Ciencias
Fisiológicas. Unidad de Toxicología, ISS.
Diagnóstico de las Condiciones de Trabajo y Salud de los funcionarios de los laboratorios donde se
utilizan sustancias químicas de la Universidad
Nacional de Colombia-Sede Bogotá; 1998.
12. García M, Gutierrez J, Garzón M. Estado actual de la prevención y control de infecciones en los servicios del Departamento de Salud Oral del Hospital de la Misericordia. Universidad Nacional de Colombia. Santafé de Bogotá, D.C.;1997.
13. Florez M, León G. Evaluación y análisis del manejo de desechos sólidos producidos en las clínicas del Pabellón San Eduardo. Hospital San Juan de Dios. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Odontología. Santafé de Bogotá, D.C.;1998.
14. Angel S, Avendaño H, Rivera N. Evaluación de la carga microbiana de las superficies de los objetos críticos, semicríticos y no críticos, antes de los procedimientos quirúrgicos en la Clínica de Cirugía Oral del Pabellón San Eduardo (PSE) del Hospital San Juan de Dios (HSJD). Universidad Nacional. Facultad de Odontología. Santafé de Bogotá, D.C.;1998.
15.Aguilar L, Masmela S. Determinación del mercurio residual proveniente de procedimientos de colocación y remoción de amalgamas de uso odontológico en las Clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia-Bogotá. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Odontología. Santafé de Bogotá, D.C,;1998.
16. Delgado M, Tamayo N. Propuesta para la
prevención, control y manejo de accidentes ocupacionales por factores de
riesgo biológico en las Clínicas de la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de
Colombia. Santafé de Bogotá, D.C.;1998.
17.Camargo Y, Hoyos L. Validación de los autoclaves del Hospital San Juan de Dios Pabellón San Eduardo y de la Central de Esterilización de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Colombia. Santafé de Bogotá, D.C.; 1999.
18. Velandia S, Forero D, Giraldo E. Propuesta para la reestructuración de la Planta Física, Operativa y Funcional del Área de Cirugía Oral del Pabellón San Eduardo en el Hospital San Juan de Dios. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Colombia. Santafé de Bogotá, D.C.; 1999.
19. Garzón Y, Gaona M, Jimenez A. Manejo de los desechos sólidos originados en las instituciones prestadoras de servicios de salud oral. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Colombia. Santafé de Bogotá, D.C.;1999.
20. Salazar C, Cagua A, Barrera C. Riesgos
ocupacionales en Odontología. Monografía para optar el título de odontólogas.
Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Odontología. Santafé de Bogotá,
D.C,;1998.
21. Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo. Condiciones de
trabajo y salud. Barcelona;1986.
22. Roustang G.
Encuesta sobre satisfacción en el trabajo o análisis directo de las condiciones
de trabajo. Revista Internacional del Trabajo, OIT. 95 (3);Mayo-Junio de 1977.
Índice Revista Salud Pública Instrucciones para los autores Suscripciones